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今日はスキー競技の選手に多く見られるスポーツ傷害について書いていきます。

スキー競技はアルペン（回転、大回転、スーパー大回転、滑降）、クロスカントリー、ジャンプ、コンバインド、フリースタイル（エアリエル、モーグル）、スノーボード（ハーフパイプ、アルペン、スノーボードクロス）などがあります。

いずれも雪上でスキー板やスノーボードという用具を使用するスポーツで、バランス能力を要求されるため、転倒によるスポーツ外傷がみられます。

また用具は外傷や障害と関連性が深いため、それぞれの改良やプロテクターなどの普及が図られています。
よくみられる傷害については、腰痛症、膝前十字靭帯損傷、腸脛靭帯炎などがあります。

★腰痛症（腰部捻挫）

発症は急性（腰部捻挫、打撲など）、慢性（原因がよくわからないまま腰痛が発症する、再発性も含む）の経過をとります。

主な原因は以下のとおり。

１）スポーツ活動によって強い力が腰部に加わることにより、腰部椎骨を支えたり、各方向へ動かす筋肉、筋膜、腱、靭帯などが部分的な損傷や炎症が生じます。

これは急性腰痛症と考えられます。

２）これらの軟部組織の損傷によって、二次的に誘発される反射性筋痙攣や、過度なスポーツ活動の継続による筋疲労によっても腰痛症は起こります。

局所的な血行障害が起こり、ハムストリングス（太ももの裏側の筋肉群）や腰仙筋（ようせんきん：腰の筋肉）に血液がいきにくくなり、疼痛を発生します。

３）腰仙部の軟部組織の小さな外傷、炎症が時間や日にちをおくにつれて、拘縮（こうしゅく：固まってしまうこと）、筋弱化などがすすみ、局所的な血行障害とともに脊髄神経を刺激し、腰痛が起こりやすくなります。

２、３、は慢性的に起こる原因不明の腰痛症と考えられます。

一般的に腰部の圧痛、運動痛、腰椎の運動制限が認められますが、神経学的な異常はみられないものです。

ただし、腰痛に関しては他領域（内科・婦人科・泌尿器科など）の疾患が考えられるため、原因不明のものに関しては注意が必要です。

脊柱、とくに腰部を酷使するスポーツでは、正しい姿勢・動作の保持が大切で、日常生活においてもその心がけが必要です。また肥満は腰部に過負荷をもたらし、腰椎と骨盤のリズミカルな動きを制限して腰部障害をもたらす一因となります。

ハムストリグスの拘縮も腰椎・骨盤リズムの不調をもたらし、代謝的に働く腰仙筋の過労が加わって腰痛を引き起こします。

したがって、スポーツ活動においてハムストリングスのストレッチングや腹筋群の筋力強化、肥満の防止が重要な予防手段といえるでしょう。

★膝前十字靭帯損傷

前十字靭帯は膝内部にある靭帯で、主に脛骨（けいこつ）が内旋（ないせん：内側ひねり）しながら前方にいきすぎないように抑制する働きがあります。

この靭帯が断裂、損傷すると脛骨は前内方へ亜脱臼し、膝関節の安定性は損なわれることになります。

サッカー、バレーボール、バスケットボール、スキー、野球などで受傷することが多く、受傷時には靭帯の切れる鈍い音を感じることがあります。

その後数時間すると膝関節が腫れ、膝の中に血がたまることもあります。 　膝関節の外傷の場合は前十字靭帯損傷を念頭に置いた上で、すみやかにＲＩＣＥ処置を行い、医療機関で診察を受けるようにします。

ケガの急性期（受傷から４８時間以内）を過ぎてスポーツ活動に復帰すると、膝くずれを起こし、二次的に半月板や軟骨に損傷が及ぶことがあります。

受傷後もスポーツ活動を続けたい場合は、前十字靭帯の再建手術（靭帯を作り直す手術）が必要になることが多いようです。

再建手術には膝蓋骨についている膝蓋靭帯を使用する方法（ＢＴＢ法）とハムストリングス（ふとももの裏の筋肉）の半腱様筋（はんけんようきん）を使用する方法（ＳＴ法）、人工靭帯を使用する方法などがあり、それぞれに長所と短所がありますので医師と相談の上手術法を選択することになります。

手術後は再建した靭帯が緩まないように最善の注意を払いながらリハビリを行い、個人差はありますが約半年から８ヶ月程度で競技復帰することが可能となります。

★腸脛靭帯炎

腸脛（ちょうけい）靭帯は腸骨（腰の骨）と脛骨（足の骨）を結ぶ長い靭帯で、膝の外側を安定させる役割があります。

この靭帯は膝の屈伸時に大腿骨（太ももの骨）の外側を移動するようになっています。

長距離ランナーなどによく見られることからランナーズ・ニーとも呼ばれています。

ランニングでは膝の屈伸が繰り返されることによって、靭帯と大腿骨の間で摩擦が生じ、炎症を起こすことがあります。

特に大腿骨が普通よりもより外に大きく出ているときや、Ｏ脚がひどい場合、かかとの骨が大きく内側に入り込んでいる場合などはさらに腸脛靭帯にストレスを与えることになります。

これらの組織の刺激は走りすぎたり、シューズや身体のアライメント（骨格上の構造）によるショックアブソーバー（衝撃吸収）が不十分であるときに出現します。

オーバーユースが原因で筋肉が硬くなっているので、筋肉の緊張を和らげることが回復につながります。

靭帯の付着部のみではなく、お尻の筋肉や太ももの筋肉、下肢の筋肉までゆっくりとほぐしていくこと、十分な休息を取ることが大切になってきます。

早期の痛みの除去、競技復帰、故障予防などについてはお気軽にご相談ください。